Cảnh báo: Nguy cơ suy thận do viêm cầu thận

Suy thận xuất hiện do nhiều nguyên nhân như: đái tháo đường, tăng huyết áp, sỏi thận,... và có tới 10% bệnh nhân mắc suy thận là do viêm cầu thận. Do vậy, điều trị tốt viêm cầu thận có vai trò rất quan trọng để tránh bệnh chuyển biến sang suy thận.

Viêm cầu thận – Nguyên nhân gây suy thận

Viêm cầu thận mạn tính là bệnh do tổn thương tiểu cầu thận. Nguyên nhân dẫn đến bệnh là do viêm cầu thận cấp (10-20%), lupus ban đỏ hệ thống, viêm cầu thận có hội chứng thận hư, do bệnh đái tháo đường,...

Bệnh viêm cầu thận có thể là một nguyên nhân dẫn đến suy thận

Viêm cầu thận mạn kéo dài nhiều năm, có các biểu hiện triệu chứng như: phù, tăng huyết áp, hồng cầu niệu, protein niệu và cuối cùng dẫn tới suy thận mạn với triệu chứng suy giảm chức năng thận. Do vậy, việc phát hiện và điều trị sớm viêm cầu thận mạn sẽ góp phần quan trọng giúp giảm nguy cơ biến chứng sang suy thận.

Để ngăn chặn viêm cầu thận dẫn đến suy thận, trong chế độ dinh dưỡng và sinh hoạt, người bệnh nên ăn nhạt nhằm tránh triệu chứng phù, tăng huyết áp, giảm thiểu giữ nước; cắt giảm lượng đạm và kali tiêu thụ nhằm làm chậm sự tích tụ các chất thải trong máu. Nếu ở giai đoạn bệnh kịch phát, người bệnh không nên làm việc nặng nhọc và phải nghỉ ngơi tại nhà. Ngoài ra, người bị viêm cầu thận nên ăn tăng lượng rau, trái cây, ăn ít thịt, cố gắng ngủ đủ, duy trì trọng lượng cơ thể và kiểm soát lượng đường trong máu.

Về điều trị viêm cầu thận, bác sĩ có thể chỉ định cho bệnh nhân dùng các thuốc lợi tiểu, thuốc kháng sinh, thuốc nhóm ức chế men chuyển,… Tuy nhiên, các thuốc trên có thể gây một số tác dụng phụ nếu dùng kéo dài. Ngoài ra, bệnh nhân cần thường xuyên kiểm tra chức năng thận để phát hiện và điều trị kịp thời nếu có biến chứng sang suy thận.

Người mắc suy thận cần đi khám sức khỏe định kỳ.

ĐIỀU TRỊ BỆNH CỘT SỐNG - THẦN KINH THEO PHƯƠNG PHÁP DIỆN CHẨN

NHẬN TẶNG VÀ MUA QUẦN ÁO CŨ

Gọi cho chúng tôi 0902233317

Làm gì khi đau quặn thận?

Bệnh nhân là nam thanh niên, đau tới mức mặt mũi thất sắc, tái nhợt. Bệnh nhân than thở với bác sĩ: Ôi, đau như bị dao đâm, nằm ngồi kiểu gì cũng đau! Người bệnh toát mồ hôi vì đau, có kèm theo nôn. Vì cơn đau kịch liệt nên gia đình vội đưa bệnh nhân tới khám cấp cứu. Đó là một trường hợp đau quặn thận điển hình. Đau quặn thận có nhiều nguyên nhân và cần được phân loại, xử lý cấp cứu.

Hình ảnh sỏi thận trong cơn đau quặn thận.

Biểu hiện của đau quặn thận

Đau quặn thận thường bắt đầu một cách đột ngột, có thể sau một hoạt động gắng sức nào đó. Cơn đau thường từ một bên hông, sau đó lan ra phía trước, dưới hạ sườn. Cơn đau kéo dài xuống tới vùng sinh dục ngoài như bìu của nam giới hoặc môi lớn của nữ. Cũng có khi cơn đau được báo trước bởi triệu chứng đau ngang thắt lưng, đái khó hoặc đái ra máu. Khi đau quặn thận, người bệnh có cảm giác đau như ai bóp chặt vùng đau, như bị dao đâm xoáy vào chỗ đau, đau toát mồ hôi. Người bệnh tiểu khó, có thể không đi tiểu được dù buồn tiểu hoặc đi được thì cảm giác rất khó chịu, nước tiểu lợn cợn, có màu hồng. Bệnh nhân buồn nôn, có thể nôn hoặc không, nôn xong thường cảm giác đỡ đau. Người bệnh có thể sốt nhẹ hơn 37 độ, đến sốt cao trên 38,5⁰C kèm theo nôn nhiều không kiểm soát được. Cơn đau từ 20 phút kéo dài đến nhiều giờ khiến bệnh nhân lo lắng đến thất sắc, mặt mũi tái nhợt, vã mồ hôi. Khi khám thấy mạch nhanh. Tuy nhiên, trên đây là các dấu hiệu điển hình của mọt cơn đau quặn thận. Cũng có trường hợp, đau quặn thận không lan xuống dưới mà lan lên trên dù ít gặp. Có trường hợp cơn đau ngắn, nhẹ ở mức độ bệnh nhân có thể chịu đựng nên đau kéo dài tới vài ngày mới tới bệnh viện.

Cần tránh nhầm lẫn với các loại đau do bệnh khác

Đau quặn thận có thể nhầm lẫn với các cơn đau cấp tính khác như:

Đau ruột thừa: người bệnh cũng sốt, đau hố chậu phải.

Đau quặn gan: đau vùng hạ sườn phải, đau hướng lên vai, có sốt khi đau.

Đau dạ dày cấp, đau do loét dạ dày: những cơn đau này thường ở vùng thượng vị. Dù rất đau nhưng sau cơn đau bệnh nhân lại thấy bình thường.

Đau do tắc ruột: đau bụng, nôn kèm bí đại tiện, trung tiện.

Tóm lại, đau quặn thận là một trường hợp cần cấp cứu tại bệnh viện. Để xác định bệnh, tránh nhầm lẫn với bệnh khác, cần làm các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh tại cơ sở y tế. Xét nghiệm nước tiểu có thể thấy hồng niệu cầu. Đa số các trường hợp đau quặn thận là do sỏi thận, số ít là do lao thận hoặc ung thư thận. Vì thế, siêu âm ổ bụng có thể xác định nguyên nhân. Nếu do sỏi thận, siêu âm sẽ cho thấy hình sỏi cản âm, đài bể thận giãn, giãn niệu quản. Cũng có trường hợp không thấy sỏi, chỉ thấy giãn đài bể thận do sỏi nhỏ hoặc vị trí sỏi nằm thấp dưới niệu quản hoặc sát thành bàng quang. Xquang cũng cho hình ảnh sỏi thận.

Điều trị nguyên nhân gây tắc nghẽn

Đau quặn thận cần được thầy thuốc khám và xác định, cho hướng điều trị. Điều trị cơn đau quặn thận chủ yếu là giảm đau, giải phóng đường tiết niệu bị tắc nghẽn (tắc nghẽn có thể do sỏi thận, do cục máu đông, mủ). Bệnh nhân cần được dùng thuốc kháng viêm, giảm phù nề, chống co thắt, giãn cơ, thuốc kháng sinh nếu có nhiễm khuẩn đường tiết niệu. Trong một số trường hợp, đau do sỏi thận nhưng sỏi kích thước nhỏ, người bệnh không đau nhiều, đáp ứng tốt với thuốc giảm đau có thể điều trị tại nhà theo đơn của thầy thuốc. Để loại bỏ sỏi, hiện nay có nhiều phương pháp để loại bỏ sỏi thận ngoài điều trị nội khoa. Như tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung, phá vỡ sỏi thành hạt nhỏ để có thể dễ dàng thải ra ngoài qua nước tiểu. Thủ thuật tán sỏi qua da cũng thường được áp dụng. Thủ thuật này được dùng khi sỏi đã khá lớn hoặc nằm ở vị trí mà áp dụng phương pháp tán sỏi bằng sóng xung không hiệu quả. Một đặc điểm của tán sỏi qua da là có thể loại bỏ một số mảnh sỏi trực tiếp thay vì chờ đào thải tự nhiên qua đường tiểu. Ngoài ra còn có phương pháp tán sỏi qua nội soi niệu quản nhưng ít dùng hơn. Nếu sỏi lớn hoặc tán sỏi thất bại có thể mổ nội soi.

Lời khuyên của thầy thuốc

Để phòng ngừa sỏi thận cần uống nhiều nước. Nhất là những người làm công việc bận rộn, dân văn phòng, nghiên cứu viên ngồi nhiều, dễ quên uống nước. Nên nhớ, một ngày cần uống ít nhất 2 lít nước, năng vận động, thường xuyên đứng lên khỏi chỗ ngồi khi làm việc. Khám và xét nghiệm định kỳ để phát hiện sớm sỏi thận. Nếu đã có sỏi nên thực hiện chế độ ăn uống phù hợp để tránh tạo thêm sỏi hoặc làm sỏi phát triển. Xét nghiệm để xác định bản chất của sỏi. Nếu là sỏi calcium, cần thực hiện chế độ ăn nhạt, tránh ăn nhiều thịt. Nếu là sỏi urat, nên giảm lượng axit uric trong máu bằng thuốc. Nếu đã có sỏi hoặc đã có tiền sử đau quặn thận, người bệnh nên thường xuyên được theo dõi sức khỏe để có hướng điều trị sớm, hợp lý tránh những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.

ĐIỀU TRỊ BỆNH CỘT SỐNG - THẦN KINH THEO PHƯƠNG PHÁP DIỆN CHẨN

NHẬN TẶNG VÀ MUA QUẦN ÁO CŨ

Gọi cho chúng tôi 0902233317

Suy thận ở người cao tuổi

Suy thận là một bệnh lý âm thầm và khó trị, bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi và tuổi càng cao, độ nguy hiểm càng lớn. là một bệnh lý âm thầm và khó trị, bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi và tuổi càng cao, độ nguy hiểm càng lớn.

Dễ chuyển suy thận cấp

Thận được xem là bộ lọc máu trong cơ thể, giúp đào thải các chất độc hại, đóng vai trò tái hấp thu nước, đồng thời sản xuất các hormone quan trọng trong cơ thể.

BS Liêu Thị Trúc Thanh - BV Quận 2, cho biết: Suy thận cấp (STC) là một bệnh lý rất thường gặp ở người cao tuổi.

Theo y văn, kể từ sau 30 tuổi, độ lọc cầu thận sẽ giảm khoảng 1ml/ph/năm, mức độ giảm này sẽ tăng lên khi có những bệnh lý đi kèm như tăng huyết áp, đái tháo đường, viêm cầu thận mạn... Bên cạnh đó, quá trình xơ vữa động mạch toàn thân cũng diễn tiến theo tuổi tác. Vì thế, người lớn tuổi rất dễ bị STC hơn so với lứa tuổi thanh thiếu niên.

Tất cả các nguyên nhân gây STC đều có thể gặp ở mọi độ tuổi, nhưng một số nguyên nhân thường gặp trên những bệnh nhân lớn tuổi là:

- Ăn uống kém: những bệnh nhân cao tuổi, chỉ cần giảm lượng nước nạp vào trong vài ngày là có thể gây STC.

- Do thuốc: bệnh nhân lớn tuổi thường có một số bệnh lý đi kèm, thường phải dùng kết hợp các loại thuốc, một số bệnh nhân còn dùng cả thuốc Đông y, thực phẩm chức năng. Tác động của thuốc lên thận theo nhiều cơ chế khác nhau, có thể gây tổn thương cầu thận và cả ống thận. Vì thế, việc dùng thuốc phải theo chỉ định của bác sĩ, không nên tự ý dùng thuốc.

Ảnh minh họa - shutterstock

Triệu chứng thường hay gặp là tiểu ít (<500 ml/24h), hoặc không đi tiểu được, mệt mỏi. Khi STC diễn tiến nặng có thể gây buồn nôn, nôn, bứt rứt, ngủ nhiều, khó thở, thậm chí có thể gây lơ mơ, hôn mê, co giật, và tử vong.

STC là một bệnh lý cấp tính về nội khoa, hầu hết các trường hợp đều phải được nhập viện theo dõi, tìm nguyên nhân, điều trị đặc hiệu. Khoảng 10% các trường hợp STC sẽ không hồi phục và diễn tiến đến suy thận mạn.

Dễ bị nhiễm trùng đường tiết niệu

Nhiễm trùng tiểu cũng là bệnh lý thận thường gặp trên bệnh nhân lớn tuổi. Nguy cơ nhiễm trùng tiểu tăng dần theo tuổi, nguyên nhân là do càng cao tuổi, bàng quang càng giảm khả năng tống xuất nước tiểu (đặc biệt là khi nằm lâu hay do các bệnh thần kinh), phì đại tiền liệt tuyến ở nam, tiền liệt tuyến giảm tiết các yếu tố diệt khuẩn, tăng khả năng dây nhiễm vi khuẩn đường ruột và âm đạo phụ nữ sau tuổi mãn kinh...

Đơn cử trường hợp của bà Nguyễn Thị X. ở Q.Bì nh Thạ nh - 60 tuổi, suốt một thời gian dài bị thường xuyên tiểu buốt và gắt. Đi khám thì được BS cho biết bà bị nhiễm trùng đường niệu, nhưng do chủ quan nên khi uống thuốc thấy triệu chứng buốt, gắt giảm, bà đã không tái khám theo lịch hẹn.

Đến khi rơi tình trạng tiểu đau buốt giống như bị kim châm, vùng bụng dưới đau và nóng rát chịu không nổi bà mới trở lại BV thì biến chứng đã nặng nề. Bà được chẩn đoán viêm đài thận và có thể gây suy thận. Theo BS điều trị, viêm đường tiết niệu do vi khuẩn sẽ xâm nhập rất nhanh vào bàng quang, gây nhiễm trùng thận, nhiễm trùng máu và gây nhiều hậu quả nặng nề khác.

BS Trúc Thanh cho biết, nữ thường có tần suất nhiễm trùng tiểu cao hơn nam do niệu đạo ngắn hơn. Triệu chứng chính của nhiễm trùng tiểu là tiểu gắt, tiểu lắt nhắt, còn mắc tiểu sau khi đã tiểu hết, đau vùng bụng dưới rốn.

Nếu nhiễm trùng ở đường niệu cao (đài bể thận), bệnh nhân có thể sốt cao, lạnh run, đau bụng vùng hông lưng. Trên bệnh nhân lớn tuổi, triệu chứng nhiễm trùng tiểu có thể không rõ ràng và đầy đủ như bệnh nhân trẻ, có thể không sốt, thậm chí hạ thân nhiệt (do đáp ứng viêm toàn thân), mạch nhanh và thở nhanh là những biểu hiện của hội chứng viêm và nhiễm trùng.

Để chẩn đoán, bệnh nhân cần phải được lấy nước tiểu xét nghiệm, soi và cấy nước tiểu, làm các xét nghiệm máu cần thiết khác... Điều trị chính là dù ng kháng sinh, tùy theo mức độ nhiễm trùng, nguyên nhân, tiền căn nhiễm trùng trước đó, vị trí nhiễm trùng trên đường tiểu mà các BS chuyên khoa sẽ lựa chọn kháng sinh.

Bên cạnh đó, phải tìm nguyên nhân hay yếu tố thúc đẩy để giải quyết triệt để, hạn chế tái phát, kiểm soát nhanh chóng nhiễm trùng. Nếu nhiễm trùng tiểu không được điều trị đúng, có thể dẫn đến nhiễm trùng toàn thân, nhiễm trùng huyết, choáng nhiễm trùng và tử vong.

Dễ bị xơ hóa mạch máu thận

Theo tuổi tác, quá trình xơ vữa động mạch sẽ diễn tiến dần, ảnh hưởng đến hệ mạch máu toàn thân, bao gồm cả động mạch thận. Đáng nói là đa số bệnh nhân bị hẹp động mạch thận không có triệu chứng rõ rệt cho đến khi bệnh tiến triển nặng.

Cụ thể như trường hợp của ông Phạm Văn Đ. - 65 tuổi, nhà ở Q.12. Ông Đ. vốn có tiền sử cao huyết áp, nghiện thuốc lá gần 30 năm và cũng là người dư cân. Gần đây, ông lại phát hiện thêm bệnh đái tháo đường, vùng tay và mặt rất hay bị phù nề, chân hay bị chuột rút, khó ngủ, không có khả năng tập trung và thường xuyên đau đầu, ăn uống không thấy ngon, thậm chí rất hay nôn ói…

Đi kiểm tra sức khỏe, phát hiện chức năng thận suy giảm nặng nề, hẹp động mạch thận - đây chính là một trong những nguyên nhân gây tăng huyết áp nhưng điều trị không đến nơi đến chốn.

Theo giới chuyên môn, hẹp động mạch thận do xơ vữa là một nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát trên người lớn tuổi và cũng là một trong những nguyên nhân của tăng huyết áp kháng trị.

Dựa vào đặc điểm của tăng huyết áp, suy thận mà các BS chuyên khoa sẽ xét đến chỉ định tìm hẹp động mạch thận. Chẩn đoán hẹp động mạch thận trên hình ảnh học có thể dùng siêu âm doppler động mạch thận hay CTA mạch máu thận, DSA...

Nếu đã được chẩn đoán hẹp động mạch thận do xơ vữa, bệnh nhân sẽ được chỉ định can thiệp động mạch thận. Các điều trị khác bao gồm thay đổi lối sống (vận động thể lực, giảm ăn mặn, ngưng hút thuốc lá, hạn chế rượu...), kiểm soát huyết áp bằng thuốc, kiểm soát đường huyết (nếu có đái tháo đường), dùng các thuốc ổn định tình trạng rối loạn lipid máu.

ĐIỀU TRỊ BỆNH CỘT SỐNG - THẦN KINH THEO PHƯƠNG PHÁP DIỆN CHẨN

NHẬN TẶNG VÀ MUA QUẦN ÁO CŨ

Gọi cho chúng tôi 0902233317