(SKDS) - Hội chứng nôn ói chu kỳ (HCNOCK) có biểu
hiện đặc trưng là những giai đoạn buồn nôn và nôn ói nặng kéo dài từ
nhiều giờ đến nhiều ngày, xen kẽ với những khoảng thời gian bình thường
không triệu chứng. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, có thể gây ra các
biến chứng: mất nước và muối, viêm thực quản, nôn ra máu, rách thực
quản, dạ dày bị trầy xước, sâu răng.
Biểu hiện của HCNOCK
Người
ta cho rằng có sự liên quan giữa bệnh đau nhức đầu migraine và HCNOCK.
Nhức đầu migraine gây đau đầu dữ dội, migraine bụng gây triệu chứng đau
dạ dày giống như HCNOCK đều biểu hiện bằng những triệu chứng nặng, khởi
phát và thoái lui nhanh xen kẽ với những khoảng cách yên lặng không
triệu chứng. Nhiều yếu tố gây khởi phát HCNOCK như stress và tình trạng
kích thích cũng gây khởi phát các cơn đau đầu migraine.
Lưu ý trong điều trị và phòng bệnh
Bệnh nhân cần được nghỉ ngơi, ngủ nhiều và dùng thuốc để dự phòng, ngăn chặn, giảm thiểu các chu kỳ nôn ói. Bệnh nhân cần nằm nghỉ tại giường trong phòng tối và yên tĩnh. Nếu nôn ói nặng cần phải nhập viện để điều trị truyền dịch để bồi phụ nước và điện giải. Dùng các thuốc: an thần, chống nôn và đau bụng như: ondansetron, lorazepam..., thuốc ranitidine, omeprazole... giúp ổn định dạ dày nhờ giảm tiết acid. Trong giai đoạn hồi phục, cũng cần chú ý việc bù nước điện giải cho bệnh nhân. Giai đoạn hồi phục một số bệnh nhân có thể ăn uống bình thường ngay, trong khi một số người khác thì chỉ có thể ăn thức ăn lỏng trước, rồi sau đó mới từ từ ăn được thức ăn đặc.
Đối với những bệnh nhân có những đợt nôn ói kéo dài và thường xuyên
xảy ra cần được điều trị dự phòng trong khoảng thời gian không triệu
chứng để giảm nhẹ các đợt về sau. Các loại thuốc dùng cho chứng đau đầu
migraine như propranolol, cyproheptadine, amitriptyline, được dùng trong
giai đoạn này hằng ngày, trong 1-2 tháng. Giai đoạn không triệu chứng
là thời cơ tốt để loại trừ những yếu tố được cho là khởi phát cho đợt
nôn ói chu kỳ. Chẳng hạn nếu bệnh khởi phát do stress hoặc kích thích
thì giai đoạn không triệu chứng phải tìm cách giảm stress và sống yên
tĩnh.
Để phòng bệnh, cần tránh hay giảm thiểu các stress trong cuộc sống. Người lớn cần hạn chế sự lo âu và các cơn hốt hoảng. Điều trị tích cực các bệnh nhiễm khuẩn, cảm lạnh, dị ứng, viêm xoang, cúm. Tránh ăn quá no hoặc ăn ngay trước khi đi ngủ. Mùa hè cần có biện pháp chống nóng tốt như dùng quạt điện, máy điều hòa nhiệt độ để hạn chế yếu tố khởi phát bệnh...
Đến nay người ta biết đến một số nguyên nhân liên quan đến HCNOCK: ở
trẻ em, các yếu tố khởi phát thường gặp là stress cảm xúc và tình trạng
kích thích thần kinh trung ương; tình trạng lo âu và các cơn hốt hoảng
thường gây khởi phát bệnh ở người lớn; tình trạng nhiễm khuẩn; cảm lạnh,
dị ứng, viêm xoang, cúm; một số tác nhân khác như ăn sôcôla, phômai, ăn
quá no hoặc ăn ngay trước khi đi ngủ có thể khởi phát bệnh; thời tiết
nóng nực, cơ thể kiệt sức, phụ nữ đang hành kinh, người bị say tàu xe...
Thông thường HCNOCK có 4 giai đoạn: Khoảng thời gian không triệu chứng giữa 2 đợt nôn ói. Giai đoạn tiền triệu,
báo hiệu một đợt nôn ói sắp xảy ra với các biểu hiện nổi bật là nôn ói,
có hoặc không kèm theo đau bụng, kéo dài từ vài phút đến vài giờ, nếu
dùng thuốc sớm trong giai đoạn này có thể chặn đứng một đợt nôn ói nhưng
nhiều khi bệnh nhân lại không có triệu chứng báo trước mà xảy ra một
đợt nôn ói ngay. Giai đoạn nôn ói: bệnh nhân buồn nôn và nôn ói, bệnh nhân thường xanh xao và kiệt sức. Giai đoạn hồi phục, bắt đầu khi chấm dứt buồn nôn và nôn ói, bệnh nhân hồng hào hơn, biết đói và phục hồi lại sức lực.
Hoạt động bất thường của tế bào não trong hội chứng nôn ói chu kỳ.
|
Một người bị mắc bệnh này phải có các triệu chứng trong ít nhất 3
tháng, với lần phát bệnh đầu tiên ít nhất 6 tháng trước đó. Giai đoạn
nôn ói khởi đầu bằng nôn ói nặng, nhiều lần trong mỗi giờ, kéo dài một
tuần. Bệnh nhân không buồn nôn và nôn ói giữa các giai đoạn bệnh, có thể
kèm theo đau bụng, tiêu chảy, sốt, chóng mặt và nhạy cảm với ánh sáng
trong những đợt nôn ói. Vì nôn ói liên tục nên bệnh nhân có thể bị mất
nước và muối. Dấu hiệu mất nước gồm: khát nước, đi tiểu ít, người xanh
xao, kiệt sức và rối loạn ý thức. Mỗi đợt nôn ói chu kỳ đều diễn ra
tương tự như những đợt trước đó.
Các đợt đều có khuynh hướng khởi phát vào cùng thời điểm trong
ngày, kéo dài trong cùng khoảng thời gian, với các triệu chứng giống
nhau và cùng cường độ. Đợt nôn ói nặng khiến người bệnh phải nằm tại
giường trong nhiều ngày, không thể đi học hay làm việc được.
Ảnh minh họa (nguồn Internet)
|
Một vài nghiên cứu đã cho thấy: trẻ bị HCNOCK thường có tiền sử gia
đình về migraine hoặc bản thân chúng sẽ phát triển bệnh migraine khi
trưởng thành. Do có nhiều điểm tương đồng giữa migraine và HCNOCK, nên
các bác sĩ thường điều trị bệnh nhân HCNOCK nặng bằng các loại thuốc
dùng để điều trị các cơn nhức đầu migraine, để phòng ngừa cơn, giảm tần
số cơn và giảm cường độ cơn nôn ói.
Nôn ói nặng gây ra các biến chứng: mất nước nhanh chóng, mất cân bằng
điện giải, viêm thực quản do chất acid từ dạ dày trào ngược lên khi nôn
ói, nôn ra máu do thực quản bị kích thích và xuất huyết gây nôn ra máu,
hội chứng Mallory-Weiss rách đoạn cuối thực quản, dạ dày bị trầy xước
do nôn ói hay nôn khan quá nhiều, sâu răng do acid trong chất nôn gây
sâu răng vì làm hư tổn men răng.Lưu ý trong điều trị và phòng bệnh
Bệnh nhân cần được nghỉ ngơi, ngủ nhiều và dùng thuốc để dự phòng, ngăn chặn, giảm thiểu các chu kỳ nôn ói. Bệnh nhân cần nằm nghỉ tại giường trong phòng tối và yên tĩnh. Nếu nôn ói nặng cần phải nhập viện để điều trị truyền dịch để bồi phụ nước và điện giải. Dùng các thuốc: an thần, chống nôn và đau bụng như: ondansetron, lorazepam..., thuốc ranitidine, omeprazole... giúp ổn định dạ dày nhờ giảm tiết acid. Trong giai đoạn hồi phục, cũng cần chú ý việc bù nước điện giải cho bệnh nhân. Giai đoạn hồi phục một số bệnh nhân có thể ăn uống bình thường ngay, trong khi một số người khác thì chỉ có thể ăn thức ăn lỏng trước, rồi sau đó mới từ từ ăn được thức ăn đặc.
Sơ đồ cơ chế gây trầy xước dạ dày và rách đoạn cuối thực quản do nôn ói nhiều trong HCNOCK.
|
Để phòng bệnh, cần tránh hay giảm thiểu các stress trong cuộc sống. Người lớn cần hạn chế sự lo âu và các cơn hốt hoảng. Điều trị tích cực các bệnh nhiễm khuẩn, cảm lạnh, dị ứng, viêm xoang, cúm. Tránh ăn quá no hoặc ăn ngay trước khi đi ngủ. Mùa hè cần có biện pháp chống nóng tốt như dùng quạt điện, máy điều hòa nhiệt độ để hạn chế yếu tố khởi phát bệnh...
ThS. Bùi Quỳnh Nga
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét