BS Trần Thu Thủy, BV Nhi Trung ương cho biết, lồng ruột là một bệnh lý nghiêm trọng trong đó một khúc ruột di chuyển và chui vào lòng của khúc ruột khác.
Khối
lồng thường ngăn cản thức ăn và dịch di chuyển xuống phía dưới. Thành
ruột ép vào nhau gây phù nề, viêm và giảm nguồn cung cấp máu tới phần
ruột bị ảnh hưởng. Kết quả là ruột có thể bị nhiễm trùng, hoại tử và
thủng.
80% trường hợp lồng ruột xuất hiện ở trẻ
dưới 2 tuổi, nhiều nhất là độ tuổi 5-10 tháng, bệnh hiếm gặp ở trẻ lớn.
Lồng ruột thường xảy ra ở bé trai nhiều hơn ở bé gái, với tỷ lệ 2:1.
Nguyên nhân lồng ruột ở trẻ em
Theo
BS Trần Thu Thủy, ở trẻ em, nguyên nhân gây lồng ruột còn chưa rõ ràng.
Bệnh lý này thường xuất hiện nhiều hơn vào các mùa có dịch virus, vì
vậy có ý kiến cho rằng lồng ruột liên quan tới các loại virus gây bệnh ở
trẻ, trong đó có virus gây nhiễm khuẩn hô hấp như adenovirus.
Trong
một số trường hợp, lồng ruột có thể xuất hiện sau một đợt viêm dạ dày
đại tràng cấp tính. Vi khuẩn hay virus gây nhiễm trùng đường tiêu hóa có
thể làm phù nề các hạch bạch huyết ở ruột, gia tăng nhu động ruột, tạo
điều kiện thuận lợi cho lồng ruột.
Ở
trẻ dưới 3 tháng hay trên 5 tuổi, lồng ruột thường liên quan nhiều tới
các tổn thương thực thể như hạch bạch huyết sưng to, các khối u lành
tính hoặc ác tính, dị dạng ruột (ruột đôi, túi thừa Meckel...).
Triệu chứng
Lồng ruột cấp ở trẻ bú mẹ
Lồng ruột cấp ở trẻ bú mẹ
-
Bé đang chơi đùa đột ngột lên cơn khóc thét, co đầu gối về phía ngực.
Khi cơn đau dịu đi, bé thôi khóc và có vẻ ổn hơn. Cơn đau thường ngắt
quãng nhưng sẽ lại xuất hiện, lần sau mạnh hơn lần trước, kéo dài hơn và
khoảng cách giữa các cơn đau ngày càng thu hẹp.
- Bé mệt mỏi, nôn và bỏ bú.
Sau 6 - 8 giờ kể từ cơn đau đầu tiên, có thể xuất hiện đại tiện ra máu tươi và chất nhầy.
- Thấy có khối u cục bất thường ở bụng.
Khi bệnh tiến triển, bé từ từ yếu đi và có thể xuất hiện sốt, một số trẻ có thể rơi vào tình trạng sốc, một số có biểu hiện thờ thẫn, li bì.
Khi bệnh tiến triển, bé từ từ yếu đi và có thể xuất hiện sốt, một số trẻ có thể rơi vào tình trạng sốc, một số có biểu hiện thờ thẫn, li bì.
Lồng ruột bán cấp ở trẻ lớn (2-3 tuổi)
Biểu
hiện bệnh ít rầm rộ hơn, cơn đau lâm râm dễ nhầm lẫn với viêm ruột thừa
hoặc viêm hạch mạc treo. Biến chứng tắc ruột và hoại tử ruột ít khi xảy
ra do búi lồng thường lỏng lẻo.
Chẩn đoán
Chẩn đoán
Chẩn đoán lồng ruột chủ yếu dựa trên thăm khám lâm sàng và siêu âm ổ bụng:
- Khi khám ổ bụng, bác sĩ có thể sờ thấy búi lồng hình quả chuối di động và đau. Thăm trực tràng thấy máu dính găng tay.
-
Siêu âm mặt cắt dọc thấy khối lồng có hình bánh mì sandwich (vùng giảm
âm bao quanh vùng tăng âm) và mặt cắt ngang thấy hình bánh donut hay
hình bia đạn (vùng ngoài giảm âm bao quanh vùng trung tâm tăng âm).
Biểu hiện nặng ở bệnh lồng ruột
- Lồng ruột không được phát hiện và xử lý sẽ tiến triển nặng dần lên.
- Lồng ruột không được phát hiện và xử lý sẽ tiến triển nặng dần lên.
- Do ruột và mạc treo không cố định nên khối lồng tiếp tục tiến sâu dọc theo đại tràng.
-
Sự thắt nghẹt của mạc treo ở vùng cổ lồng gây thiếu máu đoạn ruột tương
ứng: ứ trệ tĩnh mạch gây xuất huyết niêm mạc, dẫn tới đại tiện ra máu;
tắc nghẽn động mạch dẫn tới hoại tử và thủng ruột, viêm phúc mạc nhiễm
độc với tỷ lệ tử vong cao.
Điều trị lồng ruột ở trẻ em
Khi kết luận trẻ bị lồng ruột, bác sĩ sẽ tiến hành tháo lồng bằng phương pháp không phẫu thuật. Ở Việt Nam, phổ biến nhất là tháo lồng bằng hơi, tức là bơm hơi vào đại tràng qua hậu môn để đẩy khối lồng ra. Tỷ lệ thành công là hơn 90% nếu bệnh nhân đến sớm, chưa có biểu hiện rắc ruột hay hoại tử ruột.
Điều trị lồng ruột ở trẻ em
Khi kết luận trẻ bị lồng ruột, bác sĩ sẽ tiến hành tháo lồng bằng phương pháp không phẫu thuật. Ở Việt Nam, phổ biến nhất là tháo lồng bằng hơi, tức là bơm hơi vào đại tràng qua hậu môn để đẩy khối lồng ra. Tỷ lệ thành công là hơn 90% nếu bệnh nhân đến sớm, chưa có biểu hiện rắc ruột hay hoại tử ruột.
-
Nếu bơm hơi không thành công hoặc nguyên nhân lồng ruột là tổn thương
thực thể thì cần phẫu thuật. Bác sĩ sẽ giải phóng phần ruột bị mắc kẹt,
cắt bỏ poplyp hay khối u gây tắc nghẽn và nếu cần thì cắt bỏ phần mô
hoại tử.
Theo Minh Hải - VnMedia
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét