Đột qụy là biến chứng hàng đầu của đái tháo đường.
|
Có tới 50% bệnh nhân ĐTĐ bị tử vong ở lần nhồi máu cơ tim lần đầu tiên, do vậy phòng ngừa tiên phát các biến chứng tim mạch là một trong những mục tiêu điều trị chính ở các bệnh nhân ĐTĐ. Bên cạnh tăng đường máu, các bệnh nhân ĐTĐ thường có một số bất thường khác như tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, tình trạng tăng đông máu... ĐTĐ týp 2 được xem là có nguy cơ tương đương với bệnh động mạch vành. Tuy nhiên, vì vữa xơ động mạch ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2 có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến do vậy cần đánh giá các yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch ở tất cả các bệnh nhân ĐTĐ týp 2 để có chiến lược điều trị phù hợp. Khám lâm sàng đánh giá mạch ngoại biên; Đo huyết áp mỗi lần thăm khám; Định lượng lipid máu lúc đói ít nhất mỗi năm 1 lần; Định lượng microalbumin niệu hay đạm niệu ít nhất mỗi năm 1 lần; Các bệnh nhân ĐTĐ týp 2 thường có các triệu chứng bệnh ĐMV không điển hình do vậy nên làm điện tâm đồ lúc nghỉ cho tất cả các bệnh nhân.
Kiểm soát tối ưu đường máu làm giảm các biến chứng vi mạch hơn là các biến chứng tim mạch, nhưng làm giảm các yếu tố nguy cơ đã được chứng minh là làm giảm các biến chứng tim mạch ở các bệnh nhân ĐTĐ týp 2.
Kiểm soát trị số huyết áp
Đái tháo đường có thể dẫn đến suy thận.
|
Lựa chọn thuốc điều trị tăng đông. Tình trạng tăng đông ở bệnh nhân
ĐTĐ có thể ảnh hưởng đến bệnh lý tim mạch. Điều trị bằng aspirin có lợi
trong phòng ngừa tiên phát và thứ phát cho các bệnh nhân ĐTĐ. Liều điều
trị nên lựa chọn là liều có hiệu quả cao nhất với tác dụng phụ ít
nhất.
Giảm nguy cơ từ lối sống
Các yếu tố nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2 bao gồm: Tiền sử hút
thuốc lá, tăng huyết áp, đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, đột quỵ hay
bệnh mạch máu ngoại biên.
Liệu pháp thay đổi lối sống (qua việc chế độ ăn kiêng và hoạt động thể
lực) là biện pháp quan trọng làm giảm nguy cơ tim mạch ở các bệnh nhân
ĐTĐ týp 2. Liệu pháp thay đổi lối sống bao gồm: Cai thuốc lá: luôn cố
gắng động viên bệnh nhân ĐTĐ ngừng hút thuốc; Liệu pháp dinh dưỡng: bên
cạnh việc duy trì một trọng lượng cơ thể tối ưu và kiểm soát chặt chẽ
đường máu, mục tiêu của liệu pháp dinh dưỡng còn nhằm làm giảm lượng
lipid máu và giảm huyết áp; Tăng hoạt động thể lực sẽ làm cải thiện tình
trạng tim mạch và làm cải thiện các yếu tố nguy cơ tim mạch như rối
loạn lipid máu, béo phì và tăng huyết áp.
|
BS. Nguyễn Lê Phương
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét